Женщинам и мужчинам репродуктивного возраста необходимо поговорить с доктором на эту тему до лечения. Некоторые химиопрепараты, например, алкилирующие вещества, мустарген, могут вызвать бесплодие. Лучевая терапия на область таза также может повреждать яичники. Восстановление репродуктивной функции после химиотерапии зависит от многих факторов – варианта лечения, возраста, общего состояния.
Мужчины
В результате химиотерапии может снижаться число и подвижность сперматозоидов. Это приводит к временному, а иногда и полному бесплодию. Восстановление репродуктивной функции у мужчин зависит от многих факторов – возраста (у молодых вероятность восстановления выше, чем у пожилых), варианта химиотерапии и лучевой терапии, доз химиопрепаратов, эпизодов лихорадки во время лечения. Мужчинам, планирующим иметь детей, рекомендуется провести криоконсервирование спермы до начала химиотерапии. Заготовленная сперма хранится в жидком азоте многие годы. В дальнейшем она может быть использована для оплодотворения. Криоконсервированием спермы занимаются многие центры в России и зарубежом. В Москве можно обратиться в Центр планирования семьи и репродукции. Это особенно актуально для заболевших лимфогранулематозом. Продукция мужского гормона тестостерона мало страдает от химиотерапии. Поэтому сексуальная активность мужчины после химиотерапии не меняется.
Женщины
Химиотерапия и облучение области таза может повреждать яичники и снижать их способность к продукции женских половых гормонов. Это может приводить:
- к нарушениям менструального цикла или менопаузе
- к появлению климактерического синдрома, вагинальной сухости, приливам
- вызывать другие осложнения, препятствующие зачатию и вынашиванию
Так же как и у мужчин, вероятность бесплодия зависит от возраста и вида лечения. Существует несколько вариантов решения этой проблемы. Наиболее распространенный вариант – прием на протяжении всего периода химиотерапии контрацептивных препаратов, останавливающих функцию яичников и защищающих их, таким образом, от химиотерапии. Возможно криоконсервирование яйцеклеток в оплодотворенном или неоплодотворенном состоянии. Заготовить и хранить неоплодотворенные яйцеклетки технически значительно труднее. В связи с этим, предпочтительнее эмбриональное криоконсервирование. При этом получают яйцеклетку, проводят ее оплодотворение в пробирке и замораживают эмбрион. Женщины детородного возраста, особенно заболевшие лимфогранулематозом, должны обязательно обсудить эту тему с врачом.
